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          卵泡

          2016-09-14 18:04 閱讀: 編輯:pang 來源:
          標簽: 卵泡
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          內容簡介: 卵泡(follicle)是由卵巢皮質內的一個卵母細胞和其周圍許多小型卵泡細胞所組成的。根據卵泡發育過程的形態和功能變化,可分為原始卵
                 卵泡(follicle)是由卵巢皮質內的一個卵母細胞和其周圍許多小型卵泡細胞所組成的。根據卵泡發育過程的形態和功能變化,可分為原始卵泡、生長卵泡和成熟卵泡三個階段。女性的原始卵泡是與生俱來的,新生兒兩側卵巢就有70萬-200萬個原始卵泡,到青春期約有4萬個原始卵泡。超聲顯像對檢測卵泡發育和有否排卵提供了一項有效的方法,對卵泡發育的異常和各種排卵障礙能比較明確地進行診斷。臨床上最常見的異常有卵泡發育不良和無卵泡發育。

                 育齡女性在每個月經周期中都會有一批卵泡一起開始發育,然而最終只有1個卵泡能夠發育成熟并排卵,其他卵泡均發生閉鎖、凋亡。因此,每過一個月經周期,女性卵巢里的卵泡便會減少一些,直到絕經后,卵巢中只殘存1到2千個卵泡。
           


          正常大小
           

                 通常情況下,沒有到排卵期,我們是看不見卵子的,因為那時很小。只有當它發育成卵泡,我們才能在顯微鏡下看到那那時已經很大了,在來月經前的第10-14天,我們稱之為排卵期。
           

                 成熟的卵子一般是20mm以上,最小的在18mm以上才正常。從初級卵泡成長至成熟卵泡可分成8個等級,前五個等級太小,生長的時間太長,沒有太大的實際意義,從第6級開始才是我們要注意的焦點。第6級卵泡直徑為5mm;經過5天時間,長大到10mm,成為第7級卵泡;再經過5天的發育,到了第8級卵泡,直徑是16mm。第8級的卵泡,就是成熟卵泡了。
           

                 所以,從第6級卵泡長大到第8級卵泡一共是10天時間,正好就是一個月經周期中的卵泡期。從16mm開始,再經過2-3天,就會發育成20mm的卵泡,卵子排出。
           

                 卵泡大小和卵泡發育是否正常有很大影響,如果卵泡大小不標準,沒有達到正常值,那么回影響正常排卵或者排出的卵子質量不好,影響正常受孕。那么卵泡大小多少正常?
           

                 卵泡大小正常標準是,卵泡呈圓形或者橢圓形,直徑達到18-25mm,低于或者大于這個亂跑大小正常值,會影響正常排卵。B超監測最大卵泡出現在月經10-16天,卵泡直徑20mm,呈圓形,壁薄,向卵巢的一側突出,內部透聲好,一般在10小時內實現排卵,排卵時間在月經第12-18天內比較多見,少數在20-30天。

          長不大原因

           

                 1、卵巢早衰:部分女性卵泡長不大是由于卵巢早衰導致的。女性早期月經正常,甚至有生育史,但隨后月經稀少,直至完全閉經,這種情況卵巢內的卵泡已消耗竭完,不可能再用促排卵藥物,使卵泡發育,或雖有原始卵泡,但對促性腺激素無反應。
           

                 2、多囊卵巢綜合癥:患有多囊卵巢綜合癥是卵泡長不大的原因之一。多囊卵巢綜合癥,是女性不排卵最常見的原因。其卵巢的特點是巢體積增大,有多個小卵泡,但是不能發育成熟,因此需要用藥物來促卵泡發育。
           

                 3、內分泌功能障礙:下丘腦對垂體功能的調節障礙或卵巢本身分泌異常都會導致卵泡發育不好,如腎上腺皮質功能亢進、甲狀腺功能低下等內分泌疾病。

          長不大怎么辦?

           

                 卵泡長不大怎么辦?一般以中藥調理為主,同時輔助物理治療,針對個人的身體情況進行個性化治療,調整好月經的生理周期,這是治療卵泡長不大的有效方法。具體為:
           

                 1、以中藥調理為主:根據每個人的身體情況進行辯證論治,通過調理氣血、化瘀散結、補益沖任,改善各臟器和內分泌功能。
           

                 2、更新體內代謝瘀積:中藥輔以物理治療,快速消除患者體內代謝瘀積,平衡氣血,使雌、孕激素的分泌水平趨于最佳的生理狀態,調理女性月經不調療效獨到。
           

                 3、針對病因個性化治療:青春期卵巢發育不良、更年期內分泌失調、多囊卵巢綜合癥、甲狀腺功能異常等造成的內分泌紊亂性月經不調,以及人流或產后月經不調等情況,都可以用中藥配合針灸個性化調理,讓月經恢復正常。
           

                 4、調整月經的生理周期:根據女性個體不同的生理周期,通過采用不同的中藥進行針對性調整,促進卵巢內卵泡正常發育和排卵,使得子宮血液循環,改善其生理功能。

          卵泡期

           

                 卵巢的生卵功能有月周期性變化,一般分為三個階段,即卵泡期、排卵期和黃體期。卵泡期是什么意思?卵泡期是卵泡發育并成熟的階段。原始卵泡在發育過程中,歷經初級卵泡、次級卵泡的不同發育階段,最終成為成熟卵泡。
           

                 卵泡期是什么時候?卵泡期由上次月經停止日開始至卵巢排卵日止,歷時10-12天。在這一期中,此期卵泡的粒膜細胞在卵泡刺激素(FSH)和黃體生成激素(LH)的作用下產生雌激素,在雌激素的作用下,子宮內膜迅速增殖,血管增生,腺體增寬加長,但不分泌。此期末,卵巢排卵。如果卵細胞成熟后,因故未能排出,也將進入下一期。


                 從避孕方面考慮,可以將女性的每個月經周期分為月經期、排卵期和安全期。排卵期同房比較容易懷孕,卵泡期和黃體期則是相對安全的。但是卵泡期不等同于安全期,傳統上的安全期是月經前七天和月經后八天這兩個時間段,而卵泡期是指月經周期的第3-14天,一般歷時10-10天。如果女性月經周期不規律,或排卵提前了,卵泡期同房也有懷孕可能。所以卵泡期不是絕對安全的。

          有卵泡不排卵

           

                 一般來說,女性在每個月經周期都會排出一個卵子。一個卵子的成功排出是一個非常復雜的過程,從原始卵泡逐漸發育成為優勢卵泡,最終變成成熟卵泡并從卵巢排出。那么,有卵泡不排卵是什么情況呢?卵巢有卵泡但不排卵,可能是由以下原因導致的。
           

                 1、中樞內分泌紊亂。排卵是一個復雜的由多種激素協同作用完成的過程。當中樞內分泌紊亂,促黃體生成素(LH) 峰狀分泌水平不夠,無法激發導致卵泡壁被消化和破裂的生物化學和組織學變化,從而影響卵泡的生長發育及排卵的發生。
           

                 2、局部障礙。子宮內膜異位癥、盆腔炎等可造成有卵泡不排卵。以盆腔炎為例,輸卵管發生炎癥時,輸卵管會增粗、纖維化而呈條索狀,甚至與卵巢、子宮以及周圍器官組織粘連,形成質硬而固定的腫塊,嚴重者會阻礙卵巢排卵。
           

                 3、酶缺乏或前列腺素不足。增大的卵泡接近卵巢皮層,纖維蛋白溶菌酶、活化膠原酶、前列腺素作用于卵泡壁的基底膜,消化卵泡壁導致卵巢排卵孔形成。如果此時酶缺乏或前列腺素不足,則會大大影響卵子的排出。
           

                 4、高催乳素血癥。催乳素影響垂體的促性腺激素的正常排分泌,從而引起卵巢功能紊亂,影響卵泡的正常發育、卵巢的排卵功能。血催乳素水平升高使血促卵泡生成素分泌減少,導致卵巢中的卵泡發育障礙或不健全,最終導致不排卵或不孕。
           

                 5、精神心理因素。有卵泡不排卵,很大程度上是由于工作壓力大、情緒波動、精神緊張導致的。女性處于長期緊張的應激狀態中,可以造成血催乳素水平反復出現小峰值而影響排卵。這種情況多伴有月經不調、痛經、乳房脹痛等癥狀。
           

          促卵泡生成激素
           

                 促卵泡生成激素(FSH)又稱卵泡刺激素,由腦垂體分泌,促卵泡生成激素的產生受下丘腦促性腺釋放激素的控制,同時受卵巢雌性激素(E2)的反饋調控。促卵泡生成激素對男女兩性的性、生殖功能起決定性作用。
           

                 通過對促卵泡生成激素測定,可以了解垂體內分泌功能,亦可間接了解下丘腦及卵巢的功能狀態。這對垂體或下丘腦型閉經的鑒別診斷很有幫助。主要促進卵巢的卵泡發育和成熟。在女性中,促卵泡生成激素通過直接作用于顆粒細胞上的受體而刺激卵泡的生長和成熟。和黃體生成激素(LH)一樣,促卵泡生成激素偏高預示卵泡即將破裂,可以預測排卵和做排卵異常的診斷以及預測對超排卵藥物的反應等。


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