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          卵泡黃素化

          2016-09-14 18:10 閱讀: 編輯:pang 來源:
          標簽: 卵泡黃素化
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          內容簡介: 排卵后毛細血管及來自周圍基質的纖維母細胞增生進入基底膜,首先形成血體,排卵后2—3天,卵泡內膜細胞恢復對LH的反應而黃素化。催乳
                 排卵后毛細血管及來自周圍基質的纖維母細胞增生進入基底膜,首先形成血體,排卵后2—3天,卵泡內膜細胞恢復對LH的反應而黃素化。催乳素促使LH受體的恢復,顆粒細胞也黃素化形成黃體,卵泡發育的不同類型影響黃體的功能。黃體產生雌激素和孕激素,作用于子宮內膜,為胚胎的植入做準備。黃體功能一般持續14±2天左右。由于E2和P的負反饋及抑制素的作用,促性腺激素下降,黃體與排卵后1周開始逐漸退化,經過5個周期變為白體。如果有胚胎植入,產生絨毛膜促性腺激素,就可以維持黃體。妊娠6周時,由于血管及結締組織的增生和黃素化顆粒細胞及泡膜細胞的增大,黃體的體積增大了1倍,以后又逐步發生退行性變,胎盤取代黃體的功能。到妊娠足月時,黃體縮小到月經周期時的一半大小。


          概念

                 卵泡黃素化簡單來說就是卵泡成熟后不破裂,在黃體生成激素峰值后48小時卵子仍然不能排出,那么具體的卵泡黃素化是什么意思呢?
           

                 卵泡黃素化具體是指卵泡成熟但不破裂,卵細胞未排出而原位黃素化,形成黃體并分泌孕激素,體效應器官發生一系列類似排卵周期的改變,是無排卵性月經的一種特殊類型,也是引起的不孕的重要原因之一。
           

                 治療方法是因人而異,往往以誘發排卵為主,最常用的方法是補充激素,如果用了促排卵藥后,反復幾個月還是發生卵泡不破裂,就可能需要做試管嬰兒。
           

          卵泡黃素化的發病原因尚不十分明了。多數認為與中樞調節紊亂、局部障礙及精神、心理等因素有關。其發病率各家報道不一,多數認為自然月經周期約為5%一10%,藥物促排卵周期約為30%~40%。根據B超動態監測可分為小卵泡型、卵泡滯留型及持續增大型三種類型。
           

                 卵泡黃素化是卵巢無排卵性月經的一種特殊類型。在正常排卵的過程中,卵巢中的一個優勢卵泡發育成熟,在月經周期的中期發生破裂,排出卵子,并同時形成黃體,排卵前期分泌大量的雌激素,排卵后黃體分泌大量的孕激素。在雌、孕激素的作用下,子宮內膜由增殖期轉變為分泌期;宮頸粘液由清稀、透明轉變為粘稠、渾濁;基礎體溫呈雙相型特點。

          癥狀

           

                 卵泡黃素化是卵巢無排卵性月經的一種特殊類型,此種病癥會引起許多女性不孕不育等癥狀,那么除了不孕不育,卵泡黃素化的癥狀還有那些呢?
           

          一、虛精虧型
           

                 主要癥候:婚后久不受孕,面色晦暗,腰膝酸軟,頭昏耳鳴,月經量少,性欲淡漠,若偏腎陽虛者伴見畏寒肢冷,經行小腹冷痛,喜溫喜按,舌質胖嫩,舌苔薄白,脈沉而遲。若偏腎陰虛者多形體消瘦,伴見五心煩熱,咽干口渴,舌質紅,舌苔少或無苔,脈細而數。
           

          二、氣滯血淤型
           

                 主要癥候:婚后久不受孕,性情郁悶不舒,或急躁易怒,經前兩肋或少腹脹痛,噯氣食少,時時太息,月經紫黑有塊,少腹脹痛,拒按,面色晦暗。舌質紫暗,有瘀點或瘀斑,舌苔薄白,脈弦。
           

          三、濕熱淤阻型
           

                 主要癥侯:婚久不孕,經前或經期小腹疼痛,有灼熱感,或平時常見小腹疼痛,經期加重,帶下量多,黃稠,小便黃,大便不爽,舌質紅,苔黃膩,脈滑數。


          原因
           

                 1、內分泌性卵泡黃素化:排卵是一個復雜的由多種激素協同作用完成的過程,這個女性原本身體的項激素分泌有關,中樞內分泌紊亂時可直接影響卵泡的生長發育及排卵的發生,由于促性腺激素釋放激素釋放中樞功能失調,泌乳素增加,抑制促性腺激素的分泌,導致卵泡黃素化周期中黃體生成激素峰值較正常明顯下降,繼而影響卵巢功能,使膠原酶活化受阻致排卵障礙,而顆粒細胞黃素化不充分,可使孕酮分泌減少;或由于催乳激素增加,影響卵巢黃體生成激素受體的合成和維持,使卵泡對LH反應遲鈍,未經排卵而直接黃素化,形成卵泡黃素化。
           

                 2、藥物等外部因素作用的影響:藥物促排卵或超促徘卵周期中,該綜合征的發生率明顯高過自然周期,表明在促排卵過程中卵泡的發育及成熟程度與自然周期不完全相同。如克羅米酚可使本綜合征明顯增加,據認為是克羅米酚C等藥物可導致卵巢基質及卵泡黃體化所致。
           

                 3、子宮內膜異位癥的影響:子宮內膜異位癥患者卵泡黃素化的發生率及重復率較高。在輕、中、重型子宮內膜異位癥患者中,卵泡黃素化的發生率分別為13.3%、41.2%和72.7%。
           

                 4、精神心理因素的影響:亦有人認為與精神心理因素有關,長期不孕婦女處于緊張和不斷的應激狀態中,造成血中催乳素水平反復出現小峰值而影響排卵。

          治療

           

                 卵泡黃素化會引起女性不孕,所以在明確本病后,要尋找其病因,有針對性地進行治療,卵泡黃素化怎么治療,一般有以下幾種方法:
           

          一、藥物治療

                 1、月經中期血黃體生成素峰值不夠高,而生長卵泡已發育到直徑18毫米左右,可肌肉注射人絨毛促性腺激素每次5000或10000國際單位,誘發排卵。
           

                 2、血泌乳素水平過高者,可口服溴隱亭,劑量每日兩次,每次1.25毫克開始,三天后改為2.5毫克每日兩次,以后按血泌乳素水平與排卵現象調整劑量。
           

                 3、卵泡發育不良或小卵泡黃體化時,可按血激素水平而選用上述雌激素,克羅米芬,促性腺等治療。
           

          二、手術治療

                 自從大量促排卵藥問世尤其是助孕技術發展以來,多囊性卵巢綜合征采用卵巢楔形切除術的就會已很少,雖然這手術對減少卵巢雄激素誘發排卵有一定效果,但術后骨盆腔內粘連等也對不孕癥不利。此外腹腔鏡下進行卵泡穿刺,電凝或激光處理對誘發排卵也有一定效果。
           

          三、輔助治療
           

          1、調節情緒
           

                 這情緒包括兩個方面,一是對生活和工作,二是對不孕癥。注意正確對待夫妻關系,才能免于壓抑,爭吵,甚至關系破裂,才能正確對待周圍的某些壓力,為生育創造一個情緒穩定。還要注意從不孕的細節上認真、仔細的和專科醫生配合,不要過于急躁。
           

          2、調節飲食和運動鍛煉

                 肥胖,過度消瘦都對生殖內分泌有影響。要科學的按自己的體重,健康情況安排。
           

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