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          黃體酮

          2016-09-14 14:36 閱讀: 編輯:pang 來源:家有寶寶
          標簽: 黃體酮
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          內容簡介:黃體酮是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素,在體內對雌激素激發過的子宮內膜有顯著形態學影響,為維持妊娠所必需。
                 黃體酮是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素,在體內對雌激素激發過的子宮內膜有顯著形態學影響,為維持妊娠所必需。黃體酮臨床用于先兆性流產、習慣性流產等閉經或閉經原因的反應性診斷等。
           
          黃體酮又名孕酮激素,為孕激素。用來人工調整月經周期具有一定作用,但黃體酮不是萬能的。黃體酮屬于處方藥,需在醫生指導下使用,黃體酮具有副作用,要慎用黃體酮。黃體酮有口服和注射兩種劑型。
           


          服用方法
           

          黃體酮怎么吃?黃體酮一定要在醫生指導下服用,并注意它的適應癥和用法用量。
           

          1、與雌激素(如結合雌激素、倍美力)聯合使用:倍美力片,口服,1.25毫克,每日一次,共22天;服用倍美力片第13天起服用藥品,口服,200毫克(2粒),每日2次,共10天。
           

          2、用于先兆流產和習慣性流產、經前緊張綜合癥、無排卵性功血和無排卵性閉經、常規劑量為每天200毫克-300毫克(2粒-3粒),1次或2次服用。每次計量不得超過200毫克(2粒),服藥時間最好遠隔進餐時間。

          作用

           

          人體體內的黃體酮有以下幾點作用:
           

          1、在月經周期后期使子宮粘膜內腺體生長,子宮充血,內膜增厚,為受精卵植入作好準備。受精卵植入后則使之產生胎盤,并減少妊娠子宮的興奮性,抑制其活動,使胎兒安全生長。
           

          2、在與雌激素共同作用下,促使乳房充分發育,為產乳作準備。
           

          3、使子宮頸口閉合,粘液減少變稠,使精子不易穿透;大劑量時通過對下丘腦的負反饋作用,抑制垂體促性腺激素的分泌,產生抑制排卵作用。
           

          4、競爭性對抗醛固酮,促使鈉離子和氯離子的排泄并利尿。
           

          5、有輕度升高體溫作用,使月經周期的黃體相基礎體溫較高。
           

          副作用
           

          建議在醫生指導下口服或注射黃體酮,避免產生以下副作用:
           

                 口服黃體酮副作用:頭暈,頭痛,惡心,抑郁,乳房脹痛等,突破性出血、陰道點狀出血,體重增重或減少,宮頸分泌物性狀改變,倦怠感,發熱、失眠、黃褐斑、肝功能異常等。
           

                 注射用黃體酮副作用:惡心、頭暈及頭痛、倦怠感、蕁麻疹、乳房腫脹等,如果長期連續注射的話會造成月經減少或閉經、肝功能異常、浮腫、體重增加等。
           

          懷孕初期作用

          1、孕酮抑制宮縮

                 有人認為孕酮可改變子宮肌細胞膜對離子的通透性,使膜處于超極化狀態,因而降低子宮肌的興奮性,同進也降低了子宮肌對各種刺激(特別是縮宮素)的敏感性。因此,妊娠子宮不會發生劇烈而有進展性的收縮,胚胎不受影響,妊娠得以維持。據此,臨床常用孕酮保胎。
           

                 也有人持相反的意見,認為實驗固然證明孕酮抑制子宮肌的興奮,但它是體外條件,且實驗用的劑量遠遠超過生理濃度。此外,治療先兆流產時,利用雙盲法,發現孕酮與安慰劑的效果等同。
           

          2、孕酮維持脫膜反應

                 蛻膜細胞由內膜間質細胞轉化而來,含有糖元顆粒,供給胚泡營養。給孕鼠注射“兔抗鼠蛻膜血清”可致流產,說明蛻膜對維持妊娠的重要性。切除假孕蛻膜反應動物的雙側卵巢,可致蛻膜壞死液化;如給予外源性孕酮,則可防止蛻膜退變。可見孕酮是維持蛻膜反應所必需的。
           

          3、孕酮抑制免疫反應

                 孕卵是一種“半異體移植體”(Semiallograft),但為什么在著床時又不受母體的免疫排斥呢?有人發現,將某些腫瘤細胞移植到動物子宮腔內,只有在注射孕酮的動物,腫瘤細胞才不被排斥,并向子宮壁植入,說明孕酮可抑制免疫反應。同理可以解釋,正常妊娠時,孕酮增多,可以防止胚胎被母體排斥而維持妊娠。如孕酮不足,胚胎如同異物,被母體排斥而流產。
           

                 總之,孕酮對維持妊娠是必需的,因而稱“孕”激素。無論其維持妊娠機制為何,總必須與其靶組織即子宮內膜細胞的受體相結合,才能發生效應。而孕酮受體的合成,則主要是由雌激素促進的。因而孕酮的作用,總有賴于雌激素的協作;而且雌激素還可刺激卵巢黃體合成并分泌孕激素。


          保胎應用

                 有人對孕婦出現先兆流產時使用黃體酮提出質疑,擔心孕早期使用大量黃體酮可能使“胎兒畸形的危險增加8倍”。對此專家指出,只有當孕酮水平低時才需要補充黃體酮來保胎,如果是胚胎自身存在問題,則沒必要保胎。
           
                 對胎兒有影響嗎?
                 藥物對胎兒有沒有影響,取決于幾個方面:藥物的性質、藥物的劑量、注射的孕周。黃體酮是保胎的藥,保胎用的黃體酮都是天然的,不是人工合成的。
           
          天然的黃體酮是可以用來保胎的,只要孕酮激素低于正常值,并且嚴格遵照醫生的指示用藥,那么胎兒是不是會有問題。天然黃體酮通常只會在兩種情況下出現問題,一:孕酮激素的水平正常,卻還服用黃體酮。二:沒有聽從醫生的囑咐,過量或頻繁服用黃體酮。當出現以上兩種情況的時候,就會導致男胎女性化,女胎雌性激素過高,更加女性化。
           
                  如果是人工合成的黃體酮,副作用就會較大,有可能會導致胚胎發育異常,特別是男胎女性化,又因為人工合成的黃體酮含有炔諾酮(具有雄性化的作用),也有幾率使女胎男性化。有人對孕婦出現先兆流產時使用黃體酮提出質疑,擔心孕早期使用大量黃體酮可能使“胎兒畸形的危險增加8倍”。對此專家指出,只有當孕酮水平低時才需要補充黃體酮來保胎,如果是胚胎自身存在問題,則沒必要保胎。
           

          標簽: 黃體酮
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