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          月經過多

          2016-10-08 17:34 閱讀: 編輯:sunyoung 來源:
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          內容簡介:月經過多的定義是連續數個月經周期中月經期出血量多,但月經間隔時間及出血時間皆規則,無經間出血、性交后出血、或經血的突然增加。
                 一、病因 

                 無器質性疾病的有排卵婦女出現異常子宮出血的原因可能是排卵功能的輕微異常所致,由子宮內膜成熟或脫落不規則或雌、孕激素比例不當引起。
           
          月經過多

                 二、臨床表現 

                 有排卵型功能失調性子宮出血中月經量多的患者每個月經周期失血量多于80ml。每位患者主觀判斷出血量的標準有很大差異。有報道在主訴月經量多的患者中,僅40%經客觀測量失血量多于80ml。有排卵型功能失調性子宮出血中月經量多者其月經雖有紊亂,但常有規律可循。

                 三、鑒別診斷 

                 有排卵型功血患者的月經雖有紊亂,但常常仍有規律可循,因此詳細詢問出血的起止時間及出血量將有助于鑒別其出血性質。

                 與無排卵型功能失調性子宮出血相鑒別。如有不規則出血、經間出血、性交后出血、或經血的突然增加、或盆腔痛、經前腹痛,則提示可能有器質性疾病。全血象及凝血功能檢查亦十分重要,血小板的黏附功能、聚集功能檢查以發現是否為血小板無力癥。罕見的還有子宮動靜脈瘺,須經子宮動脈造影診斷。

                 四、治療 

                 
          藥物治療
                 
                 (1)對無避孕要求或不愿意用激素治療的患者,可選用抗纖溶藥:如氨甲環酸,或抗PG合成藥:氟芬那酸(氟滅酸),甲芬那酸(甲滅酸)。不良反應可有惡心、頭暈、頭痛等。

                 (2)對要求避孕的患者,可選用內膜萎縮治療。

                 (3)其他:達那唑為17a-乙炔睪酮的衍生物,它能抑制GnRH分泌,抑制Gn周期高峰及卵巢性激素的生成,可減少失血量,但應注意皮疹、肝損、雄性化副反應。GnRH增效劑抑制卵巢功能效果肯定,因有低雌激素所致副反應,只能短期應用。棉酚萎縮內膜的作用較強,還可直接作用于卵巢,需加服氯化鉀(緩釋鉀),以防止低血鉀副反應。適用于絕經過渡期不再要求生育的患者。

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