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          血精癥

          2016-12-12 16:31 閱讀: 編輯:sunyoung 來源:家有寶寶
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          內容簡介:血精癥是男科和泌尿外科常見疾病,指精液中存在血液。根據含血量的多少,可以表現為肉眼血精、精液中混有血絲或顯微鏡下有少量紅細胞。
                 嚴格來講,血精癥只是一種臨床表現,而非一種疾病。血精可出現于發育后的任何年齡,一般以處于性活動旺盛期的30~40歲的青壯年多見,80%~90%呈間歇性發作。血精多是良性自限性疾病,僅需保守治療。但有部分嚴重頑固性血精癥患者,可能存在潛在的其他嚴重病理性改變的風險,要采用進一步的治療措施。

          血精癥 孕前準備


                 病因


                 精液輸送途徑的各個部位、組織病變均可引起血精,但主要來源于精囊、前列腺和后尿道。血精可分為功能性和器質性。功能性血精是男性在達到性高潮時的收縮和射精完畢后的松弛性改變,使精囊腺的壓力急速變化,囊壁上的毛細血管受到損傷造成出血或毛細血管通透性改變而滲血。器質性血精是由某些疾病引起,常見原因包括:

                 1.炎癥


                 生殖系統感染是血精最常見的原因。感染致病原包括病毒、細菌、結核桿菌和寄生蟲感染等,也可以是創傷、尿道異物、化學藥品造成的結果。常見有精囊炎、前列腺炎、后尿道炎、精囊結核、附睪睪丸炎等。前列腺、精囊或輸精管的結石也可引起血精。

                 2.梗阻或囊腫


                 射精管梗阻后可使梗阻的近端管道擴張和膨脹,導致黏膜血管破裂、出血,常見有精囊囊腫、射精管囊腫、精囊憩室、午非管囊腫及前列腺囊腫等。

                 3.腫瘤


                 多種泌尿生殖道的良性腫瘤可以引起血精,如后尿道腺瘤、平滑肌瘤、纖維瘤、腺瘤樣息肉及前列腺增生等。膀胱、前列腺、睪丸和精囊的惡性腫瘤也可以引起血精。

                 4.血管異常


                 精囊、前列腺尿道和膀胱頸部的靜脈曲張是血精的原因。此外,生殖系統血管異常可導致血精,包括盆腔動靜脈畸形、前列腺血管瘤、精囊和精索血管瘤等。

                 5.損傷


                 多為醫源性因索,常見于前列腺穿刺活檢、前列腺內藥物注射、前列腺癌放療、經尿道器械操作或盆腔手術致精囊損傷以及輸精管結扎后、遠端輸尿管結石體外沖擊波碎石后、痔瘡注射治療后等。此外,尚見于會陰部外傷、性腺外傷、骨盆骨折等。

                 6.全身性因素


                 高血壓、血液性疾病(淋巴瘤、血小板減少癥、白血病、血友病)和繼發于肝臟疾病的抗凝異常等可引起血精。

                 臨床表現


                 血精癥以射精時精液中有血為主要癥狀,可伴有射精痛、性欲減退、早泄、會陰疼痛不適、排精后初始或終末血尿、膀胱刺激癥狀等。功能性血精的特點是:在較長時間沒有排精的情況下,一旦排精容易出現血精,不伴有其他癥狀,持續時間短,易復發。

                 由于出血原因、部位、量及出血時間長短不同,血精的外觀也有所區別:因炎癥和損傷引起的血精混合均勻;來自于尿道黏膜出血時,表現為精液中混有鮮紅色血絲,不與精液混勻;如出血貯存精囊時間較長,常呈咖啡色;如新鮮出血者則呈粉紅色。絕大多數血精患者出血量較少,可為初始、終末或全程血精。

                 治療


                 對功能性血精、特發性血精和醫源性血精以止血、暫停性交、預防感染等對癥治療為主,部分患者常能自愈。如果由于感染所致,可行藥物和對癥治療,聯合抗生素和非那雄胺治療是治療感染性血精癥的有效方法。少數結核患者必要時可行手術治療。

                 頑固性反復性血精可以根據情況采用經尿道輸尿管鏡或精囊鏡精囊沖洗、超聲引導下經會陰或經腹精囊穿刺置管沖洗。后尿道息肉、腺瘤、血管病變等尿道疾病引起血精者,經尿道電切或電灼可治愈,而膀胱癌、前列腺癌和精囊癌患者則需手術治療。

                 預防


                 適度性生活,不宜過頻過激烈,也不宜禁欲時間過長。禁忌飲酒和辛辣刺激性食物,不要長距離騎車,以免造成病情反復。已生育者可以溫水坐浴,水溫41°C~42°C,每日1次,每次15~20分鐘。對于尚未生育者,則避免坐浴,以免高溫影響精子質量。

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