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          產后宮縮痛

          2016-09-23 17:13 閱讀: 編輯:sunyoung 來源:
          標簽: 產后宮縮痛
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          內容簡介:在產褥早期因宮縮引起下腹部陣發性劇烈疼痛,稱為產后宮縮痛。產后宮縮痛一般在產后1~2日出現,持續2~3日后自然消失,多見于經產婦。
                 在產褥早期因宮縮引起下腹部陣發性劇烈疼痛,稱為產后宮縮痛,多見于經產婦和多胎產婦。

                 產后腹部發生像抽筋般的疼痛是由宮縮引起的,這是正常現象,產婦不要過于驚慌。如果胎兒是多胞胎或者巨型胎兒,致使子宮擴張過度,那么就需要更加強烈的宮縮來實現子宮的復舊。所以多胎產婦、巨嬰產婦和經產婦更容易發生產后宮縮痛。同時哺乳時反射性催產素分泌增多刺激子宮加重宮縮,所以給寶寶哺乳時,也經常會出現宮縮痛。
           
          產后宮縮痛

                 一、臨床癥狀

                 一般不收縮時的子宮壓力大約是10mmHg,當子宮收縮壓力增加到大于25mmHg的時候,孕婦才會開始感覺到酸痛的滋味。這種酸痛,有點類似月經來臨般的腹痛,不止下腹部不舒服,還會痛到腹股溝甚至有持續性下背酸痛;嚴重的還會伴隨陰道分泌物增加及陰道出血。而當有不正常的分泌物或出血情況時,就要盡速就診。除了生理上自發性的宮縮之外,有些外力狀況也會引發宮縮。

                 跌倒—腹部不慎受到撞擊時,不但會壓迫到子宮內的胎兒,也會因疼痛、驚嚇導致子宮內血液供給變少,嚴重的撞擊甚至還會造成胎盤早期剝離,危及媽媽與胎兒的生命。提搬重物—拿重物或搬運物品時,會在腰及下腹部用力,引起腹部的壓迫及子宮的充血,所以會有流產、早產的危險。若是不得已的情況〈如抱小孩〉,最好先蹲下彎腰,抱緊孩子或物品后,再站起舉腰。常見的病因—子宮感染或子宮外的感染,如泌尿道感染、陰道炎。胎盤異常、子宮異常或是子宮過大等,例如多胞胎懷孕、葡萄胎。

                 身體處于長期的搖晃狀態、從事激烈的運動—由于劇烈運動時,常會不自覺使用到腰、腹部力量,或是時間太長而造成過度疲勞;所以,若要長時間的搭乘交通工具,最好先征詢醫師建議,以免發生意外。冷水浴—突然的溫度改變,會使通過身體的血流變少,對于需要溫暖的子宮環境會有不當刺激,進而造成收縮發生。

                 緊張、過度疲勞—臨床的觀察,孕婦長期處于過度緊張與疲勞的環境下也較容易出現頻密的宮縮屈著身體或采壓迫腹部的姿勢—懷孕時由于重心前傾,因此有許多準媽媽會不自覺地彎腰駝背,但這樣的姿勢容易造成骨盤塌陷,胎兒位置也無法保持在正確的胎位。此外,彎腰動作也會加重身體負擔,造成背脊及腰椎疼痛感。進行和非懷孕時同樣的性生活—懷孕時雖然可維持性生活,但劇烈的性交動作及射精,容易引發子宮收縮,男上女下的姿勢也會壓迫腹中胎兒。此外,懷孕前三個月和最后一個月,是胚胎著床發育和即將臨盆的敏感時期,最好能節制或避免性生活。

                 二、病因病理

                 子宮出現收縮現象就叫宮縮。從懷孕開始,子宮會自然出現零星且不規則的收縮;這種宮縮通常強度不強,孕婦也不會感到疼痛及造成子宮頸變化。在醫學上稱這種收縮,叫做“BraxtonHicks收縮”。在產褥早期因宮縮引起下腹部陣發性劇烈疼痛,稱為產后宮縮痛。產后宮縮痛一般在產后1~2日出現,持續2~3日后自然消失,多見于經產婦。哺乳時反射性催產素分泌增多會使疼痛加重。

                 產后宮縮痛通常會一直持續到孕期最后一個月,才變得比較不頻繁。但到懷孕最后1、2周時又轉變為頻繁,甚至10~20分鐘就收縮一次,部分還呈現規律性。到了懷孕最后期,這種收縮還會令孕婦感到很不舒服,稱為「假性陣痛」。這時候的宮縮,很難與進入待產的真正陣痛區分,有時候必須到醫院檢查與進一步觀察才能知道。

                 當有宮縮時,宜立即臥床休息(左側臥),并計算一小時內宮縮次數,注意有無早產癥狀,并且隨時觀察胎動。若感覺胎動減少時,先進食或以手搖晃腹部測試觀察;若確定有早產癥狀或胎動減少情形,則應到醫院求診。

                 三、臨床預防

                 針對產后宮縮痛,產后出血好發于異常產及有并發癥的孕產婦,產前應認真篩選出高危孕產婦,做好監護,于分娩前做好搶救準備。分娩期,要加強分娩監護與護理,注意產婦的休息與營養補充。若有使用降壓、鎮靜藥時,用藥要適量,避免過量,以免影響子宮收縮。對有可能發生產后出血的產婦處理,有高危因素產婦如合并雙胎、羊水過多、滯產、前置胎盤、胎盤早剝、重度妊高征,經產婦既往有產后出血史者等,可于胎兒前肩娩出后,即囑臺下護士肌注或靜脈滴注催產素,以促進子宮收縮。產后出血常發生在產后2h內,子宮收縮乏力為最常見的原因,預防產后出血的關鍵是加強子宮收縮,因此,發現產后出血時,不管原因如何,均應首先按摩子宮,使用宮縮劑加強宮縮,并進一步檢查原因。在產后2h內,應嚴密觀察產婦的一般情況及子宮復舊情況。

                 解萘普生栓(NaproxenSuppositories)治療產后宮縮痛的效果。方法對285例產后宮縮痛的產婦隨機分成兩組,實驗組用萘普生一枚(0、25g)塞入肛門內2cm。口服去痛片2片,記錄疼痛開始減輕時間,鎮痛效果、鎮痛持續時間。

                 在產褥早期因宮縮引起下腹部陣發性劇烈疼痛,稱為產后宮縮痛。產后宮縮痛一般在產后1~2日出現,持續2~3日后自然消失,多見于經產婦。哺乳時反射性催產素分泌增多會使疼痛加重。產后宮縮痛的處理方法  產后宮縮痛的主要原因是子宮收縮。產后子宮要通過收縮,逐漸恢復到正常大小。多胎產婦及經產婦的痛感更強烈,主要是因為子宮只有加強收縮才能恢復正常大小。

                 四、家人護理

                 生產后第一天,子宮維持在臍部高度,然后每天下降一橫指,10~14天子宮會回復到骨盆內的位置,4~6周回復到正常體積。喂哺母乳者因寶寶吸乳會使體內釋出催產素,刺激子宮收縮加重宮縮痛。產后腹部會發生象抽筋般地疼痛(尤其是喂哺寶寶母乳的時候),這是子宮在收縮,為了使子宮能正常下降到骨盆內所引起的。這種疼痛4~7天后會自然消失。

                 宮縮大多數為生理現象,如果頻率在正常范圍就沒有問題,但次數太多,一個小時以上也不見緩解,就要從日常生活著手,為防止宮縮的出現,注意以下各項。

                 第一,不要走太多的路程和搬重物。持重物會導致腹部用力,很容易引起宮縮。

                 第二,疲倦時躺下休息,保持安靜,會很有效。

                 第三,不要積存壓力。精神疲勞和身體疲勞一樣會導致各種問題的發生,壓力積攢后也容易出現腹部變硬,最好能做到身心放松。

                 第四,防止著涼。空調使下肢和腰部過于寒冷,也容易引起宮縮。可以穿上襪子,蓋上毯子,防止著涼也很重要。
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