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          新生兒窒息

          2016-10-17 10:01 閱讀: 編輯:sunyoung 來源:家有寶寶
          標簽: 新生兒窒息
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          內容簡介:新生兒窒息是出生后最常見的緊急情況,必須積極搶救和正確處理,以降低新生兒死亡率及預防遠期后遺癥。
                 新生兒窒息是指由于產前、產時或產后的各種病因,使胎兒缺氧而發生宮內窘迫或娩出過程中發生呼吸、循環障礙,導致生后1分鐘內無自主呼吸或未能建立規律呼吸,以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。

          新生兒窒息
                 一、病因

                 
          1.出生前的原因
            

                 (1)母體疾病如妊娠期高血壓疾病、先兆子癇、子癇、急性失血、嚴重貧血、心臟病、急性傳染病、肺結核等。
            

                 (2)子宮因素如子宮過度膨脹、痙攣和出血,影響胎盤血液循環。
            

                 (3)胎盤因素如胎盤功能不全、前置胎盤、胎盤早剝等。
            

                 (4)臍帶因素如臍帶扭轉、打結、繞頸、脫垂等。
            

                 2.難產

                 如骨盆狹窄、頭盆不稱、胎位異常、羊膜早破、助產術不順利或處理不當以及應用麻醉、鎮痛、催產藥物不妥等。
            

                 3.胎兒因素

                 如新生兒呼吸道阻塞、顱內出血、肺發育不成熟以及嚴重的中樞神經系、心血管系畸形和膈疝等。

                 二、臨床表現

                 1.胎兒娩出后,面部與全身皮膚青紫色或皮膚蒼白,口唇暗紫。

                 2.呼吸淺表,不規律或無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸。

                 3.心跳規則,心率80~120次/分鐘或心跳不規則,心率〈80次/分鐘,且弱。

                 4.對外界刺激有反應,肌肉張力好或對外界刺激無反應,肌肉張力松弛。

                 5.喉反射存在或消失。

                 三、預防

                 
          1.圍產保健

                 加強圍產保健,及時處理高危妊娠。
            

                 2.胎兒監護

                 加強胎兒監護,避免和及時糾正宮內缺氧。對宮內缺氧胎兒,可通過羊膜鏡了解胎糞污染羊水的程度,或在胎頭露出宮口時取胎兒頭皮血進行血氣分析,以估計宮內缺氧程度PG和SP-A在接近出生前偏低,或L/S、PG、SP-A均很低,發生RDS的危險性非常高須積極采取措施。
            

                 3.避免難產

                 密切監測臨產孕婦,避免難產。
            

                 4.熟練掌握復蘇技術

                 培訓接產人員熟練掌握復蘇技術。
            

                 5.配備復蘇設備

                 醫院產房內需配備復蘇設備,高危妊娠分娩時必須有掌握復蘇技術的人員在場。
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