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          兒童近視

          2016-08-11 16:40 閱讀: 編輯: 來源:
          標簽: 兒童
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          內容簡介: 兒童近視屬于近視,是屈光不正的一種,和成人近視的特點有所不同。近視(近視眼)指眼睛在調節放松時,平行光線通過眼的屈光系統屈折后
                 兒童近視屬于近視,是屈光不正的一種,和成人近視的特點有所不同。近視(近視眼)指眼睛在調節放松時,平行光線通過眼的屈光系統屈折后點落在視網膜之前的一種屈光狀態。小兒近視指發病為兒童時期,存在調節異常,進展性,易受多因素干擾的特點。
           

           
          兒童近視的分類
           
            按近視程度可分為輕度近視,中度近視,重度近視。按近視發生改變的結構可分為軸性近視和屈率性近視。按發病病程可分為初發性近視,進展期近視,惡性近視。按遺傳相關性可分為遺傳性近視和非遺傳性近視。按近視類別可分為單純性近視,近視散光,復性近視散光。按調節因素分為真性近視和假性近視。
           
          兒童近視怎么辦
           
            兒童近視眼怎么辦?當我們走在大街小巷中就會看到很多人戴著眼鏡,甚至還有很多的小孩也戴著厚厚的眼鏡,所有做家長的都對這個問題很擔憂,但有時候又束手無策。
           
          小孩子近視眼分清真假近視再對癥下藥
           
            小孩子出現近視眼癥狀時,首先,要判斷孩子是真性近視還是假性近視。真假性近視最好的鑒別方法就是到專業醫院進行散瞳驗光。
           
            如果確定只是假性近視,那只要平時監督孩子正確用眼,適當休息和治療就可以恢復正常視力。
           
            如果孩子確診為真性近視,且近視在100度以上時,就不得不佩戴可以矯正孩子視力的眼鏡了,一旦戴上眼鏡,就不能輕易取下,讓眼睛處于正視眼狀態,使視力得到緩解。
           
            眼科專家建議,小孩子近視可以通過驗配角膜塑形鏡來改善兒童的視力,角膜塑形鏡是一種通過數字化精密計算而設計加工出多弧度反轉幾何型的硬性隱形鏡片,主要用來遏制青少年眼軸的進一步加長,從而控制和治療青少年近視的發展。
           
          近視者要補充的營養物質
           
            1.蛋白質:就鞏膜來說,它能成為眼球的堅韌外殼,就是由于含有多種必需氨基酸,構成很堅固的纖維組織。鞏膜雖有一定的堅韌性,但在眼軸前后徑部位仍比較弱。
           
            2.鈣:鈣是骨骼的主要構成成分,也是鞏膜的主要構成成分。鈣的含量較高對增強鞏膜的堅韌性起主要作用。
           
            3.鋅:近視患者普遍缺乏鉻和鋅,近視患者應多吃一些含鋅較多的食物。食物中如黃豆、杏仁、紫菜、海帶、黃魚、粉、茶葉、肉類、肝類等含鋅和鉻較多,可適量增加。
           
            4.維生素:是人體必需的營養物質。雖然人體對它們的需求量很小,但它們在人體物質和能量代謝中起著極為重要的作用。用食療方法治療近視時,應適當多補充些維生素A、B1、B2、C及E。
           
          兒童假性近視治療
           

          眼珠運動法
           
            頭向上下左右旋轉時,眼珠也跟著一起移動。
           
          眨眼法
           
            頭向后仰并不停的眨眼,使血液暢通。眼睛輕微疲勞時,只要做2—3次眨眼運動即可。
           
          熱冷敷交替法
           
            一條毛巾浸比洗澡水還要熱一點的熱水,另一條毛巾浸加了冰塊的冷水,先把熱毛巾放在眼睛上約五分鐘,然后再放冷毛巾五分鐘。
           
          眼睛體操
           
            中指指向眼窩和鼻梁間,手掌蓋臉來回摩擦五分鐘。然后脖子各項左右慢慢移動,接著閉上雙眼,握拳輕敲后頸部十下。
           
          看遠看近法
           
            看遠方三分鐘,再看手掌1—2分鐘,然后再看遠方。這樣遠近交換幾次,可以有效消除眼睛疲勞。
           
          勞逸結合防眼病
           
            避免長時間連續操作電腦和看書學習,千萬注意不要等到感覺眼睛疲勞時才休息,而應該是每隔一小時左右休息10—15分鐘,休息時或是看看窗外的綠樹或遠景,或是做做眼保健操,使眼睛充分放松。
           
          如何預防兒童近視
           
            1.經常做眼保健操。
           
            2.堅持做到三個"一",即:一尺,一拳,一寸。
           
            3.不在室外光線刺眼處讀書,不在受到光線直射處讀書,光線最好從左邊照射過來。
           
            4.看書寫字時間控制在一小時左右,需設安排眼睛休息時間。
           
            5.使用電腦不宜連續超過兩小時。
           
            6.看電視時要注意高度應與視線相平;眼與熒光屏的距離大于電視尺寸的5倍,室內應保持適宜光度。
           
            7.眼睛累了輕輕撫平好視力眼貼眼貼,讓眼貼與眼部皮膚充分接觸閉目休息15-20分鐘。
           
          兒童近視鑒別診斷
           
            1.假性近視:通過嚴格的散瞳驗光,合適的散瞳劑選擇,可以排除。即1-6歲使用0.5%阿托品眼膏,7-12歲1%阿托品眼膏,驗光前三天,每日三次。12歲以上2%后馬托品眼膏驗光前一日每小時一次共5次或復方托品酰胺眼水5分鐘點眼一次,6次后過二十分鐘。
           
            2.引起視力低下的疾病:很多眼部疾病都可以引起視力的下降,通過仔細的眼部前后節檢查,可以容易排除。
           
            3.圓錐角膜:可通過角膜地形圖排除。
           
            4.青光眼:通過眼壓監測,視野及眼底視神經檢查可排除。
           
          兒童近視的發病原因
           
           
          遺傳因素
           
            近視是由多種因素導致的。近年來許多證據表明環境和遺傳因素共同參與了近視的發生:外因--長時間近距離看事物,使眼球中睫狀肌失去彈性晶狀體而導致晶狀體不能復原,于是發生近視。
           
          環境因素
           
            研究認為高度近視眼的雙親家庭,下一代近視的發病率較高,高度近視眼具有一定的遺傳傾向已被公認,但對一般近視遺傳傾向就不很明顯。
           
            要想使你的寶寶眼睛能夠達到健康的發育,就一定要在孩子出生以后注意孩子的用眼衛生,比如說不要過長時間的近距離讓孩子去觀察事物,包括近距離的視頻,或者做一些精細的工作,如書法、描繪和練字等等,這樣就可以使得孩子的近視發生的可能性降低。
           
            近視眼的發生和發展與近距離用眼的關系非常密切。青少年的眼球正處在生長發育階段,調節能力很強,眼球壁的伸展性也比較大,閱讀、書寫等近距離工作時,不僅需要眼的調節作用的發揮,雙眼球還要內聚,這樣眼外肌對眼球施加一定的壓力,久而久之,眼球的前后軸就可能變長。每增長1毫米就達3.00屈光度(也就是普通說的300度),當然這種近視絕大多數為單純性近視,一般度數都比較低,都在6屈光度以下,發病多在青春期前后,進展也比較緩慢,有人把這種近視稱之為真性近視,以示與假性近視相區別。
           
            1.用眼距離過近。據有關資料報道,青少年近視眼以長期用眼距離過近引起者為多見。青少年眼睛的調節力很強,當書本與眼睛的距離達7~10cm時仍能看清物體,但如果經常以此距離看書,寫字就會使眼睛的調節異常緊張,從而可形成屈折性(調節性)近視,所謂的假性近視。如果長期調節過度,使睫狀肌不能靈活伸縮,由于調節過度而引起輻輳作用加強,使眼外肌對眼球施加壓力,眼內壓增高,眼內組織充血,加上青少年眼球組織嬌嫩,眼球壁受壓漸漸延伸,眼球前后軸變長,超過了正常值就形成了軸性近視眼,所謂真性近視。正常閱讀距離應是30~35cm。
           
            2.用眼時間過長。有的青少年兒童看書、寫字、做作業、看電視等連續3~4小時不休息,甚至到深夜才睡覺休息,這樣不僅影響身體健康,而且使眼睛負擔過重,眼內外肌肉長時間處于緊張狀態而得不到休息,久而久之,當看遠處時,眼睛的肌肉不能放松而呈痙攣狀態,這樣看遠處就感到模糊而形成近視。一般主張連續看書寫字或看電視30~40分鐘就應休息片刻或向遠處眺望一會兒。
           
            3.照明光線過強或過弱。如果光線太強,如陽光照射書面等,會引起強烈反射,刺激眼睛,使眼睛不適,難以看清字體,相反,光線過弱,書面照明不足,眼睛不能清晰地看清字體,頭部就會向前,湊近書本,以上兩種情況均能使眼睛容易疲勞,眼睛的調節過度或痙攣而形成近視。
           
            4.在行車上或走路時看書。有的青少年充分利用時間,邊走路邊看書或在行走的車廂里看書,這樣對眼睛很不利。因為車廂在震動,身體在搖動,眼睛和書本距離無法固定,加上照明條件不好,加重了眼睛調節的負擔,經常如此就可能引起近視。
           
            5.躺著看書。許多青少年喜歡躺在床上看書,這是一種壞習慣。因為人的眼睛應保持水平狀態看書,使調節與集合(輻輳)取得一致,減少眼睛的疲勞。如果躺著看書,兩眼不在水平狀態,眼與書本距離遠近不一致,兩眼視線上下左右均不一致,書本上的照度不均勻,都會使眼的調節緊張而且容易把書本移近眼睛,這樣可加重眼睛負擔,日久就形成近視。
           
            6.營養不良。缺鈣、鋅、等維生素。
           
          兒童近視的前期表現
           
            醫生提醒廣大家長,當您發現孩子出現以下癥狀中的一種或幾種時,就要考慮其是否患了早期近視。應盡早帶孩子去醫院做檢查,以免延誤治療。
           
            一.看物體時經常瞇眼:近視患者看東西時經常瞇眼,這是因為瞇眼時眼瞼可以遮擋部分瞳孔,這樣就能減少光線的散射,從而可以暫時提高和改善視力。因此,當您的孩子經常瞇眼看物體時,應考慮到其可能患了早期近視。
           
              頻繁眨眼:頻繁地眨眼在一定程度上可以緩解近視,增強視力。因此,當您的孩子出現頻繁眨眼的癥狀時,應考慮其是否患了早期近視。
           
                 經常揉眼睛:一些孩子因為近視而看不清物體時,經常用手揉眼睛,為的是更好地看清物體。因此,當發現您的孩子經常揉眼睛時,應及時帶其去醫院檢查視力。
           
            經常歪著頭看物體:一些患有早期近視的兒童常常會歪著頭看物體。這是因為歪著頭看物體可以減少散射光線對其視力的影響。因此,,當發現你的孩子經常歪著頭看物體時,一定要帶其去醫院檢查視力,并要糾正其看物體的錯誤姿勢,以免使其養成歪頭的習慣。
           
            經常皺眉:一些患近視的兒童有皺眉的習慣。這是他們試圖改善視力的一種方法。但經常皺眉會使眼外肌壓迫眼球,這反而會加快近視的發展速度。因此,當發現您的孩子經常皺眉時,要及時帶其去醫院檢查視力。并要幫助其改掉經常皺眉的毛病。
           
            經常拉扯眼角:少數孩子患了近視以后,常會用手向外側拉扯自己的眼角,因為這樣做可以出現同歪頭、瞇眼一樣的效果。因此,,當發現您的孩子有拉扯自己眼角的習慣時,要及時帶其去醫院檢查視力。
           
            看東西時經常斜視:部分患近視的孩子常會合并有斜視(即當其一只眼睛向前看時,另外一只眼睛會不自主地向外側看)的習慣。因此,當您發現自己的孩子有斜視的習慣時要考慮其是否患有近視。
           
            看東西時眼睛跟東西貼得很近:當您的孩子看物體時總要跟物體貼得很近,讀書寫字時常常抱怨屋子里的光線太暗時,要考慮到您的孩子可能患有近視。
           
            經常看錯人或看不清東西:當您的孩子見了熟人常常不打招呼、在暗處行動時常被東西絆倒或碰傷,或是常常看不見黑板上寫的字跡時,也應考慮您的孩子是否患有近視。
           
          兒童近視手術后遺癥預防措施  
           
            1.出現畏光、眼干、重影的癥狀。
           
            2.手術引起其他眼睛炎癥。
           
            3.切口延遲愈合和角膜內皮損害。
           
            4.殘留近視、屈光參差、散光或矯正過度。
           
            5.角膜瓣偏離中心,角膜瓣對位不良,角膜瓣皺褶,角膜層間碎屑或血液殘留。
           
            6.視力反彈:特別對高度近視的患者,術后幾年視力開始下降。
           
            7.不規則散光:幾乎所有病人在術后有不同程度的不規則散光。
           
            8.閱讀困難,干眼癥,角膜敏感性下降,疼痛。
           
            9.角膜感染,彌漫性層間角膜炎,角膜中心島的形成。
           
            10.角膜周邊變性或瘢痕的形成,角膜中心色素沉著。
           
           
            1.嚴格掌握適應證,大家知道,無論什么手術都有一個適應證問題,不是所有的近視眼都可以行手術治療的,有的不需要或不適合做近視眼手術,如眼底有病變,玻璃體混濁,嚴重的不規則散光等,做近視眼手術不但不能增加視力,反而帶來許多并發癥。
           
            2.良好的護理條件及安靜舒適的病房設施對預防并發癥也是不可缺少的,如護理不當碰傷術眼,術后雙眼包扎發生摔床或換藥時污染傷口而發生感染等。
           
            3.病人充分的思想準備,術中、術后積極配合治療是保證手術成功的又一重要環節。如思想準備不足,術中過分緊張,或活動頭部則可造成并發癥的發生。
           
            4.術者要有豐富的顯微手術經驗,經過嚴格的顯微手術訓練,熟悉手術用的顯微器械,并熟悉各類屈光不正的角膜及眼球的情況,并能在手術中應付各種意外的情況,妥善處理各類問題,預防和減少并發癥的發生。
           
            5.確實有效的球后麻醉,是保證手術成功的重要環節。麻醉不充分,術中病人疼痛或眼輪匝肌收縮,眼球運動等,均會造成意外的并發癥發生。
           
            6.術前檢查要準確無誤,如角膜曲率、角膜厚度的測量,散瞳驗光以確定屈光度數等,這些檢查應十分準確,否則在計算手術量、切口深度及數量方面會出現很大差異,手術中容易發生切口過深,角膜穿孔,術后不規則散光等并發癥。
           
            7.手術室應具備良好的消毒設施,精良的顯微手術器械,如角膜切開刀(可隨意調整深度的金剛石刀),角膜環鉆,顯微角膜鑷,角膜剪,虹膜恢復器等。同時應備有較好的雙人雙目同光路顯微鏡及常規器械。這些必要的設備和顯微器械是保證手術成功和預防并發癥發生的關鍵。
          標簽: 兒童
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