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          胎膜早破

          2016-10-17 10:06 閱讀: 編輯:sunyoung 來源:家有寶寶
          標簽: 胎膜早破
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          內容簡介:胎膜早破是指在臨產前胎膜自然破裂。孕齡
          ?       胎膜早破是圍生期最常見的并發癥,可導致早產率升高,圍生兒病死率增加,宮內感染率及產褥感染率均升高。胎膜早破的原因有:創傷,宮頸內口松弛,感染,羊膜腔壓力增高,胎兒先露部與骨盆入口銜接不好,胎膜發育不良等。

          胎膜早破


          ?       一、病因

          ?       導致胎膜早破的原因很多,往往是多因素相互作用的結果,包括:

          ?       1.感染

          ?       感染和胎膜早破互為因果關系,而且感染是胎膜早破的最重要原因。

          ?       2.胎膜發育不良

          ?       原因很多,除胎膜本身因素外,孕早期孕婦維生素C缺乏、銅缺乏和孕婦吸煙等因素與胎膜發育不良有關,使得胎膜抗張能力下降。

          ?       3.子宮頸功能不全

          ?       子宮頸功能不全主要表現在宮頸內口松弛,前羊水囊易于嵌入宮頸內使得該處羊水囊受壓不均,且接近陰道易于感染,從而造成胎膜破裂。

          ?       4.宮腔內壓力異常

          ?       宮腔內壓力不均常見于頭盆不稱和胎位異常;宮腔內壓力過大常見于雙胎妊娠,羊水過多,劇烈咳嗽和排便困難等。

          ?       5.創傷和機械性刺激

          ?       主要分為醫源性和非醫源性兩類。非醫源性常見的為妊娠晚期的性交活動;醫源性的包括羊膜腔穿刺,反復陰道檢查和剝膜引產等。

          ?       二、臨床表現

          ?       1.癥狀

          ?       有或沒有各種原因引起突然陰道排液,排液的量可多可少。排液通常為持續性,持續時間不等,開始量多然后逐漸減少,少數為間歇性排液。陰道排液通常與孕婦體位變動、活動與否有關。

          ?       2.體征


          ?       可見到陰道口有液體流出,或者上推胎頭按壓宮底或孕婦變動體位可有液體由陰道口流出,所流出的液體通常稀薄如水,可能混有胎糞或胎脂。急癥住院患者可能帶內衣衛生巾或衛生紙來醫院,應該仔細檢查。

          ?       三、治療

          ?       應針對胎膜早破的常見并發癥(早產、感染及臍帶脫垂)采取防治措施。一般破膜后常于24小時內臨產,不論孕齡大小,均不宜阻止產程進展。

          ?       1.先露高浮的孕婦,破膜后應臥床休息,抬高床腳,使頭低臀高,以防臍帶脫垂,尤其是臀位和雙胎產婦。

          ?       2.保持外陰清潔,早產胎膜早破或足月胎膜早破超過12小時者,應給予抗生素以預防感染。

                3.足月或近足月,超過24小時未臨產者,胎膜、胎盤感染或圍產兒病率及死亡率均相應增加,為減少感染機會,防止母嬰并發癥,主張積極引產,有產科指征者剖宮產。孕周小,胎兒未成熟,未臨產,可在積極監護和預防感染的前提下繼續妊娠,爭取得到促胎肺成熟的時機,有利于圍產兒的預后。如出現絨毛膜羊膜炎(母、胎心率加速,胎心可達160bpm(每分鐘搏動次數),子宮壓痛、有宮縮、羊水臭、陰道有膿性分泌物排出,白細胞計數可達15×109/L以上,C反應蛋白升高,應及時引產,必要時剖宮產。
          標簽: 胎膜早破
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